編製背景：城鄉居民基本醫療保險是築牢民生保障底線、守護群眾健康權益的基礎性製度安排，其參保征繳工作的有序開展直接關係到醫療保障基金的平穩運行和全民醫療保障目標的實現。《西華縣2026年度城鄉居民基本醫療保險集中征繳工作實施方案》的編製，是基於國家醫療保障製度改革部署、地方民生保障實際需求以及基金運行客觀規律綜合考量的結果。

政策依據：《周口市人民政府辦公室關於印發健全周口市基本醫療保險參保長效機製實施方案的通知》（周政辦〔2025〕22號）

參保對象：參保人群為除參加職工醫保外，常住我縣的各類人群。新生兒出生後90天內完成參保登記並繳費，自出生之日起享受當年醫保待遇。

繳費標準：2026年度城鄉居民醫保籌資標準為400元，

其中財政補助標準為700元。對困難群眾個人繳費部分進行資助參保。

繳費時間：2025年10月1號起至12月31日，為2026年度醫保集中繳費期。待遇享受期為2026年1月1日至12月31日。

參保資助：落實困難人員資助參保，對特困人員、孤兒參保給予全額資助；對低保對象、符合條件的防止返貧監測對象參保給予定額資助，自2025年起，定額資助標準為每人每年不低於90元。

激勵政策：自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之後每連續參保1年，適當提高大病保險最高支付限額。對當年基金零報銷的城鄉居民基本醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額。連續參保激勵和零報銷激勵每次分別提高大病保險最高支付限額3000元，累計提高總額不超過8萬元。

約束機製：自2025年起，未連續參保的，設置固定待遇等待期3個月（按90天計算），每多斷保1年增加變動待遇等待期1個月。您也可以通過繳費修複變動待遇等待期，每多繳1年可以減少1個月變動待遇等待期。連續斷繳4年及以上的，修複後固定和變動待遇等待期不少於6個月。

在非集中繳費期繳費參加當年基本醫保的，按規定享受待遇等待期結束後至繳費當年年底的基本醫保待遇。醫保基金不支付固定待遇等待期和變動待遇等待期期間發生的醫療費用。

注意事項：2025年度正常參保繳費且待遇正常的參保人員，無需辦理新參保、續保手續，可直接繳費；以前未繳過的、準備變更參保地的需要到醫保經辦機構辦理變更登記再繳費。繳費時請您一定核對好參保人員、參保地信息，無誤後再繳費。

繳費方式：您可通過“河南稅務”微信公眾號、支付寶、豫事辦、微信進行手機繳費。也可以到鄉鎮、社區、村代征點或銀行（郵政銀行為主）辦稅服務大廳進行線下渠道繳費。河南省職工醫保個人賬戶可為本省範圍內參保的近親屬繳納居民醫保費。

解讀機關：西華縣醫療保障局

谘詢電話:

城鄉居民醫保相關業務請谘詢:0394-2326368、0394-2533986、

城鄉居民醫保跨省異地就醫業務請谘詢：0394-2102116

大病保險相關業務請谘詢：0394-2544095

西華縣人民政府辦公室  關於印發西華縣2026年度城鄉居民基本醫療保險集中征繳工作實施方案的通知  西政辦【2025】13號